本文全文转自《中国临床营养网》微信公众号
《中国临床营养网》与“inbody中国分公司”合作推出的“揭秘肥胖与不孕的关系，你还敢放任身上的脂肪吗？”。
中国临床营养网（lcyycc）
作者介绍
徐 芸
inbody 中国分公司临床专员
inbody2级讲师
复旦大学护理学 学士
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肥胖与不孕的关系，你还敢放任身上的脂肪吗？
如今，不孕不育的门诊很火爆，候诊队伍大排长龙。不孕不育的原因有很多，而其中一条原因或许本可避免——那便是肥胖。当我们吃得越来越好，体型逐渐“发福”，可这未必真是福气，它可能导致不孕。
肥胖与男性不孕不育
澳大利亚mcpherson等【1】针对肥胖与男性不育关系的研究中指出，肥胖会影响男性性激素，减少精子数量，增加氧化精子dna损伤和改变精子的表观遗传状态。肥胖导致的精子功能变化还会影响胚胎发育、降低出生生存率和增加胎儿流产率。
肥胖与女性不孕不育
女性肥胖，尤其是腹部肥胖，产生的直接影响就是胰岛素抵抗，血液循环中的胰岛素水平就会升高，会对卵巢产生直接刺激作用，促进其雄激素的合成及分泌。另一方面，除卵巢外，肾上腺也是合成雄激素的重要场所，高水平的胰岛素也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素产生促进作用。雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成卵巢呈多囊及排卵障碍【2】。
肥胖与体成分
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体重指数（bmi）
bmi是国际通用的判定肥胖的一个标准。计算公式为：bmi=体重（kg）/身高（m）²。
bmi的标准范围：
重庆市妇幼保健院的陈巧莉等【3】针对3970例年龄≤35岁的年轻不孕女性，分析bmi对体外受精-胚胎移植（ivf-et）助孕及其妊娠情况的影响，研究发现bmi过高会增加gn用量及空卵泡率，从而影响女性体外受精妊娠成功率。
b
体脂率
体脂率是身体脂肪量占体重的百分比。计算公式为：体脂百分比=体脂肪（kg）/身体体重（kg）×100%
体脂百分比的正常范围（成人）：
体脂百分比可以用来判断真正的肥胖，筛选出bmi正常的隐形肥胖。
c
腰臀比、内脏脂肪面积
腰臀比是腰围与臀围的比值，是反应人体腹部肥胖的重要指标。男性＞0.9，女性＞0.85提示为中心性肥胖。
内脏脂肪面积，超过100cm²，提示脂肪分布主要集中在内脏。
腰臀比和内脏脂肪面积反映脂肪分布情况。
法国céline faure教授等【4】的研究发现，腹部肥胖可导致男性精子氧化应激及dna损伤，减少腹部脂肪可提高精子活性。李予等【5】在中心性肥胖对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精结局影响的研究中指出，中心性肥胖pcos患者胰岛素抵抗和高雄激素血症更显著，糖脂代谢紊乱发生率高，负面影响 pcos患者ivf促排卵的反应，且胚胎种植率下降、早期流产率增加。
对于脂肪超标的不孕症患者，应进一步监测其腹部肥胖的发生及分布情况。
总结
监测不孕症人群的体成分变化，帮助不孕症人群减重，对改善受孕率及妊娠结局有积极意义。
审稿人：
李硕
《中国临床营养网》专家顾问
成都军区第452医院临床营养科主任、硕士研究生
副主任技师，毕业于第四军医大学营养与食品卫生专业，中国研究型医院学会营养医学专委会委员，全军医学科委会营养医学专委会委员等。
获军队医疗成果二等奖2项、三等奖3项，在《intensive care med》（if 5.39）发表论文1篇，统计源期刊发表论文14篇，参编专著4部；获军区科技管理先进个人表彰，荣立三等功两次。
引用文献
1. nicole o mcpherson,michelle lane. male obesity and subfertility, is it really aboutincreased adiposity?[j]. asian journal of andrology, 2015,17:450–458.
2. 沈赟,包玉倩.肥胖未必是福,小心引发不孕[n].文汇报,
2014-4-22(12).
3. 陈巧莉,叶虹,邓华丽,裴莉,曾品鸿,黄国宁.体重指数对年轻女性体外受精－胚胎移植助孕及其妊娠结局的影响[j].实用妇产科杂, 2013,10(29):791–793.
4. céline faure,charlotte dupont,martin a,baraibar,romain ladouce,isabelle cedrin-durnerin,jean philippe wolf, rachel lévy.in subfertile couple, abdominal fat loss in men is associated with improvement of sperm quality and pregnancy: a case-series. plos one,2014,2(9).
5. 李予,马芸,陈晓莉,杨冬梓,中心型肥胖对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精结局的影响[j].中国实用妇科与产科杂志,
2012,12(28):928-931.